ISO 45001的建立思路是在OHSAS 18001已有的规范上，两者之间的主要目标都是一致的，都是为了提升组织的职业健康安全绩效，实现组织的职业健康安全目标。
同时，通过对上述两个体系主要框架的对比，我们也发现存如下差异之处：
1、使用了ISO管理体系的高级结构；
2、更加关注“组织环境”；
3、强调最高管理者的职责和领导作用；
4、更加关注于管理职责；
5、强调了基于风险的思维；
6、更加关注于绩效的监视与测量。
在新标准中，一个组织将不仅仅专注于其直接的健康和安全问题，而是会考虑到更大的社会期许。组织需要考虑到他们的分包商和供应商，还有比如说他们自身的工作会在周围对相邻的邻居造成怎样的影响。这会比仅仅关注与内部员工的条件更加广泛，意味着组织不能仅仅将其风险通过外包“嫁接”出去。
ISO 45001强调，这些职业健康和安全因素体现在组织的整个管理体系中，需要从管理和领导层获得更高程度的认可。这对于那些目前习惯于将责任授权给一个安全经理而不是完全地融合入组织的运行中的使用者来说，将是一个很大的变化。ISO 45001要求职业健康和安全因素是组织完整管理体系中不可分割的一部分，而不再只是附加的部分。
标准要求组织在策划职业健康安全体系时，应确定组织所需要应对的风险和机遇。风险和机遇存在于组织的危险源、合规性，以及所处的环境和相关方需求和期望中。标准要求组织要采取应对风险和机遇的措施，以确保体系能够实现组织的预期结果，实现组织在职业健康安全方面的持续改进。
